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一、政策名稱 

《關(guān)于推動長期護(hù)理保險提質(zhì)增效實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的意見》（青醫(yī)保字〔2023〕1號）

二、政策依據(jù) 

《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號）、山東省人民政府辦公廳《關(guān)于開展居民長期護(hù)理保險試點工作的意見》（魯政辦發(fā)〔2022〕17號）、青島市人民政府《關(guān)于印發(fā)青島市長期護(hù)理保險辦法的通知》（青政發(fā)〔2021〕6號）。

三、政策出臺背景 

全面貫徹黨的二十大精神，進(jìn)一步健全完善我市長護(hù)險制度，推動長護(hù)險提質(zhì)增效精細(xì)管理，不斷滿足失能（失智）人員長期護(hù)理保險服務(wù)保障需求。

四、享受主體 

社會醫(yī)療保險參保人同步參加職工或居民長期護(hù)理保險，并按規(guī)定享受長期護(hù)理保險待遇。

五、主要內(nèi)容 

（一）拓寬長護(hù)險籌資渠道。自2023年起，居民長護(hù)險資金在按照青政發(fā)〔2021〕6號文件規(guī)定基礎(chǔ)上，增加財政補助每人每年30元，根據(jù)長護(hù)險資金運行情況，綜合考慮經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、居民可承受能力等因素，適時確定居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。

（二）加強總額預(yù)算管理。堅持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則，強化長護(hù)險總額預(yù)算管理，建立區(qū)域總額預(yù)算管理機(jī)制和風(fēng)險調(diào)劑、超支分擔(dān)機(jī)制，控制不合理費用增長，提高長護(hù)險基金使用績效。

（三）規(guī)范失能等級評估。貫徹國家失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，推動我市長護(hù)險失能（失智）等級評估與國家標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)并軌統(tǒng)一；加強對評估工作的全過程監(jiān)督，規(guī)范評估流程，提高評估質(zhì)量；提升評估人員專業(yè)素養(yǎng)，逐步提高評估水平。

（四）加強定點機(jī)構(gòu)管理。加強定點護(hù)理機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃，推動定點護(hù)理機(jī)構(gòu)布局合理、配置均衡、服務(wù)可及；完善定點護(hù)理機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，健全“能進(jìn)能出”的動態(tài)管理機(jī)制；強化對定點護(hù)理機(jī)構(gòu)的費用支付管理，探索建立分層次支付機(jī)制。

（五）加強照護(hù)隊伍培育。整合培訓(xùn)資源，拓寬培訓(xùn)渠道，利用就業(yè)培訓(xùn)等方面資金組織開展照護(hù)人員培訓(xùn)，倡導(dǎo)社會力量參與培訓(xùn)；推動照護(hù)隊伍職業(yè)技能評價，推動實現(xiàn)照護(hù)人員持證上崗，促進(jìn)照護(hù)隊伍專業(yè)化建設(shè)。

六、負(fù)責(zé)部門 

青島市醫(yī)療保障局待遇保障處（待遇政策）電話：0532-85715319；

市醫(yī)療保險事業(yè)中心生育和護(hù)理保險處（業(yè)務(wù)經(jīng)辦）電話：0532-85767973。

七、實施期限 

2023年1月1日起執(zhí)行。

轉(zhuǎn)載來源：社保100網(wǎng)